كل ما يجب معرفته عن سن اليأس
يحدث انقطاع الطمث عندما لا تحيض المرأة لمدة ١٢ شهرًا متتاليًا ولا تستطيع الحمل بشكل طبيعي. يبدأ عادة بين سن ٤٥ و ٥٥ ، ولكن يمكن أن يتطور قبل أو بعد هذه الفئة العمرية.
يمكن أن يسبب انقطاع الطمث أعراضًا غير مريحة، مثل الهبات الساخنة وزيادة الوزن. لمعظم النساء، لا يلزم العلاج الطبي لانقطاع الطمث.
تابعي القراءة لتتعرفي على ما تحتاجين لمعرفته حول انقطاع الطمث.
متى يبدأ انقطاع الطمث وكم يستمر؟
تبدأ معظم النساء في ظهور أعراض انقطاع الطمث قبل حوالي أربع سنوات من آخر دورة شهرية لهن. غالبًا ما تستمر الأعراض حتى حوالي أربع سنوات بعد آخر دورة شهرية للمرأة.
يعاني عدد قليل من النساء من أعراض انقطاع الطمث لمدة تصل إلى عقد من الزمان قبل حدوث انقطاع الطمث فعليًا، و ١ من كل ١٠ نساء تعاني من أعراض انقطاع الطمث لمدة ١٢ عامًا بعد آخر دورة شهرية. متوسط العمر لانقطاع الطمث هو ٥١ ، على الرغم من أنه قد يحدث في المتوسط قبل عامين من النساء السود واللاتينيات. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم بداية انقطاع الطمث لدى النساء ذوات البشرة الملونة.
هناك العديد من العوامل التي تساعد في تحديد موعد بدء انقطاع الطمث ، بما في ذلك العوامل الوراثية وصحة المبيض. تحدث فترة ما قبل انقطاع الطمث قبل انقطاع الطمث. فترة ما قبل انقطاع الطمث هي الفترة التي تبدأ فيها هرموناتك بالتغير استعدادًا لانقطاع الطمث. يمكن أن تستمر في أي مكان من بضعة أشهر إلى عدة سنوات. تبدأ العديد من النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بعد منتصف الأربعينيات من عمرهن. تتخطى النساء الأخريات مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ويدخلن انقطاع الطمث فجأة.
يبدأ انقطاع الطمث لدى حوالي ١٪ من النساء قبل سن الأربعين، وهو ما يسمى انقطاع الطمث المبكر أو قصور المبايض الأولي. حوالي ٥ في المائة من النساء يمررن بانقطاع الطمث بين سن ٤٠ و ٤٥. ويشار إلى هذا باسم انقطاع الطمث المبكر.
خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، تصبح فترات الحيض غير منتظمة. قد تتأخر دورتك الشهرية ، أو قد تتخطى دورة واحدة أو أكثر تمامًا. قد يصبح تدفق الدورة الشهرية أيضًا أثقل أو أخف.
يعرف سن اليأس بأنه عدم وجود الحيض لمدة عام كامل.
يشير مصطلح ما بعد انقطاع الطمث إلى السنوات التي تلي حدوث انقطاع الطمث.
ما هي أعراض سن اليأس؟
تعتبر تجربة سن اليأس لكل امرأة فريدة من نوعها. عادة ما تكون الأعراض أكثر حدة عندما يحدث انقطاع الطمث فجأة أو خلال فترة زمنية أقصر.
تميل الحالات التي تؤثر على صحة المبيض، مثل السرطان أو استئصال الرحم ، أو بعض خيارات نمط الحياة ، مثل التدخين، إلى زيادة حدة الأعراض ومدتها. بصرف النظر عن تغيرات الدورة الشهرية، فإن أعراض ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وما بعد انقطاع الطمث هي نفسها بشكل عام. العلامات المبكرة الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث هي:
- حيض أقل تواترا
- فترات أثقل أو أخف من المعتاد
- الأعراض الحركية الوعائية، بما في ذلك الهبات الساخنة والتعرق الليلي والاحمرار
تشير التقديرات إلى أن 75 في المائة من النساء يعانين من الهبات الساخنة مع انقطاع الطمث.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لانقطاع الطمث ما يلي:
- الأرق
- جفاف المهبل
- زيادة الوزن
- كآبة
- القلق
- صعوبة في التركيز
- مشاكل في الذاكرة
- انخفاض الرغبة الجنسية ، أو الدافع الجنسي
- جفاف الجلد والفم والعينين
- زيادة التبول
- صدور قرحة أو العطاء
- الصداع
- قلب متسابق
- التهابات المسالك البولية (UTIs)
- انخفاض كتلة العضلات
- مفاصل مؤلمة أو متيبسة
- انخفاض كتلة العظام
- ثدي أقل امتلاء
- ترقق الشعر أو تساقطه
- زيادة نمو الشعر في مناطق أخرى من الجسم ، مثل الوجه والرقبة والصدر وأعلى الظهر
المضاعفات
تشمل المضاعفات الشائعة لانقطاع الطمث ما يلي:
- ضمور الفرج المهبلي
- عسر الجماع ، أو الجماع المؤلم
- وظيفة التمثيل الغذائي أبطأ
- هشاشة العظام ، أو ضعف العظام مع انخفاض الكتلة والقوة
- المزاج أو التغيرات العاطفية المفاجئة
- إعتام عدسة العين
- أمراض اللثة
- سلس البول
- أمراض القلب أو الأوعية الدموية
لماذا يحدث انقطاع الطمث؟
انقطاع الطمث هو عملية طبيعية تحدث مع تقدم المبيضين وتنتج هرمونات تناسلية أقل.
يبدأ الجسم في الخضوع لعدة تغييرات استجابةً للمستويات المنخفضة من:
- الإستروجين
- البروجسترون
- التستوستيرون
- الهرمون المنبه للجريب (FSH)
- الهرمون الملوتن (LH)
أحد أبرز التغييرات هو فقدان بصيلات المبيض النشطة. بصيلات المبيض هي الهياكل التي تنتج وتطلق البويضات من جدار المبيض، مما يسمح بالحيض والخصوبة.
تلاحظ معظم النساء أولاً أن تواتر الدورة الشهرية يصبح أقل اتساقًا، حيث يصبح التدفق أثقل وأطول. يحدث هذا عادة في مرحلة ما من منتصف إلى أواخر الأربعينيات. بحلول سن ٥٢، خضعت معظم النساء في الولايات المتحدة لانقطاع الطمث.
في بعض الحالات، يكون انقطاع الطمث ناتجًا عن إصابة أو استئصال جراحي للمبايض وبنى الحوض ذات الصلة.
تشمل الأسباب الشائعة لحدوث انقطاع الطمث ما يلي:
- استئصال المبيض الثنائي ، أو الاستئصال الجراحي للمبيضين
- استئصال المبيض ، أو إغلاق وظيفة المبيض ، والذي يمكن إجراؤه عن طريق العلاج الهرموني أو الجراحة أو تقنيات العلاج الإشعاعي لدى النساء المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين
- إشعاع الحوض
- إصابات الحوض التي تلحق الضرر الشديد بالمبيضين أو تدمرهما
كيف يتم تشخيص سن اليأس؟
يجدر بك التحدث مع طبيبك إذا كنت تعانين من أعراض انقطاع الطمث المزعجة أو المعطلة، أو كنت تعانين من أعراض انقطاع الطمث وعمرك ٤٥ عامًا أو أقل.
تمت الموافقة مؤخرًا على اختبار دم جديد يُعرف باسم اختبار PicoAMH Elisa التشخيصي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يستخدم هذا الاختبار للمساعدة في تحديد ما إذا كانت المرأة قد دخلت سن اليأس أو اقتربت من دخولها.
قد يكون هذا الاختبار الجديد مفيدًا للنساء اللواتي تظهر عليهن أعراض انقطاع الطمث، والتي يمكن أن يكون لها أيضًا آثار صحية سلبية. يرتبط انقطاع الطمث المبكر بزيادة مخاطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور وأمراض القلب والتغيرات المعرفية والتغيرات المهبلية وفقدان الرغبة الجنسية وتغيرات المزاج.
يمكن لطبيبك أيضًا أن يطلب فحص دم يقيس مستوى بعض الهرمونات في الدم، وعادة ما يكون FSH وشكل من أشكال هرمون الاستروجين يسمى استراديول.
مستويات الدم المرتفعة باستمرار من FSH والتي تصل إلى 30 ميكرولتر / مل أو أعلى، بالإضافة إلى قلة الدورة الشهرية لمدة عام متتالي، هي عادة تأكيد لانقطاع الطمث. تتوفر أيضًا اختبارات اللعاب واختبارات البول التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)، ولكنها غير موثوقة ومكلفة.
خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تتقلب مستويات هرمون FSH والإستروجين يوميًا، لذلك فإن معظم مقدمي الرعاية الصحية سيشخصون هذه الحالة بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي ومعلومات الدورة الشهرية.
اعتمادًا على الأعراض والتاريخ الصحي ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية أيضًا إجراء اختبارات دم إضافية للمساعدة في استبعاد الحالات الكامنة الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن الأعراض.
تشمل اختبارات الدم الإضافية المستخدمة بشكل شائع للمساعدة في تأكيد انقطاع الطمث ما يلي:
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
- ملف الدهون في الدم
- اختبارات وظائف الكبد
- اختبارات وظائف الكلى
- اختبارات هرمون التستوستيرون والبروجستيرون والبرولاكتين والإستراديول وجونادوتروبين المشيمي (hCG)
العلاجات
قد تحتاج إلى علاج إذا كانت أعراضك شديدة أو تؤثر على نوعية حياتك. قد يكون العلاج بالهرمونات علاجًا فعالًا لدى النساء دون سن ٦٠ ، أو في غضون ١٠ سنوات من بداية انقطاع الطمث ، لتقليل أو إدارة:
- الهبات الساخنة
- تعرق ليلي
- تدفق مائى - صرف
- ضمور المهبل
- هشاشة العظام
يمكن استخدام أدوية أخرى لعلاج أعراض انقطاع الطمث الأكثر تحديدًا ، مثل تساقط الشعر وجفاف المهبل.
تشمل الأدوية الإضافية المستخدمة أحيانًا لأعراض انقطاع الطمث ما يلي:
- مينوكسيديل موضعي ٥ في المائة، يستخدم مرة واحدة يومياً لتساقط الشعر وخفته
- الشامبو المضاد للقشرة، عادة كيتوكونازول ٢ في المائة وبيريثيون الزنك ١ في المائة، يستخدم لتساقط الشعر
- كريم موضعي eflornithine hydrochloride لنمو الشعر غير المرغوب فيه
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، عادةً الباروكستين ٧،٥ مليغرام للهبات الساخنة والقلق والاكتئاب
- المرطبات والمزلقات المهبلية غير الهرمونية
- المزلقات المهبلية بجرعة منخفضة من الاستروجين على شكل كريم أو حلقة أو قرص
- ospemifene لجفاف المهبل والجماع المؤلم
- المضادات الحيوية الوقائية لالتهابات المسالك البولية المتكررة
- أدوية النوم للأرق
- دينوسوماب ، تريباراتيد ، رالوكسيفين ، أو كالسيتونين لهشاشة العظام بعد الدورة الشهرية
العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة
هناك عدة طرق لتقليل أعراض انقطاع الطمث الخفيفة إلى المتوسطة بشكل طبيعي ، وذلك باستخدام العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة والعلاجات البديلة.
فيما يلي بعض النصائح المنزلية للتحكم في أعراض انقطاع الطمث:
الحفاظ على البرودة والراحة
ارتدِ ملابس فضفاضة ذات طبقات ، خاصة أثناء الليل وأثناء الطقس الدافئ أو غير المتوقع. يمكن أن يساعدك ذلك في إدارة الهبات الساخنة.
يمكن أن يساعد الحفاظ على غرفة نومك باردة وتجنب البطانيات الثقيلة في الليل على تقليل فرص التعرق الليلي. إذا كنت تعاني من التعرق الليلي بانتظام ، ففكر في استخدام ملاءة مقاومة للماء أسفل الفراش لحماية مرتبتك.
يمكنك أيضًا حمل مروحة محمولة للمساعدة في تبريدك إذا كنت تشعر بالاحمرار.
ممارسة الرياضة و مراقبة وزنك
قلل من تناول السعرات الحرارية اليومية بمقدار٤٠٠ إلى ٦٠٠ سعرة حرارية للمساعدة في إدارة وزنك. من المهم أيضًا ممارسة الرياضة باعتدال لمدة ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة يوميًا. هذا يمكن أن يساعد:
- زيادة الطاقة
- تعزيز نوم أفضل ليلاً
- ويحسن المزاج
- تعزيز صحتك العامة
مناقشة احتياجاتك
تحدثي مع طبيبك أو طبيب نفسي عن أي مشاعر اكتئاب، قلق، حزن، عزلة، أرق، وتغييرات في نفسيتك.
يجب عليك أيضًا محاولة التحدث إلى أفراد عائلتك أو أحبائك أو أصدقائك حول مشاعر القلق أو تغيرات المزاج أو الاكتئاب حتى يعرفوا احتياجاتك.
مكمل لنظامك الغذائي
تناولي مكملات الكالسيوم وفيتامين د والمغنيسيوم للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام وتحسين مستويات الطاقة والنوم. تحدثي إلى طبيبك عن المكملات التي يمكن أن تساعدك في تلبية احتياجاتك الصحية الفردية.
التدرب على تقنيات الاسترخاء
مارسي أساليب الاسترخاء والتنفس ، مثل:
- اليوغا
- التنفس
- التأمل
العناية ببشرتك
ضعي المرطبات يوميًا لتقليل جفاف الجلد. يجب أيضًا أن تتجنبي الإفراط في الاستحمام أو السباحة، حيث يمكن أن يجفف جلدك أو يهيجهما.
مراقبة مشاكل النوم
استخدمي أدوية النوم المتاحة بدون وصفة طبية للتحكم بالأرق مؤقتًا أو فكري في مناقشة وسائل المساعدة على النوم الطبيعية مع طبيبك. تحدثي إلى طبيبك إذا كنتي تواجهين مشكلة في النوم بانتظام حتى يتمكن من مساعدتك في إدارتها والحصول على قسط أفضل من الراحة أثناء الليل.
الإقلاع عن التدخين
توقفي عن التدخين وتجنبي التعرض للتدخين السلبي. قد يؤدي التعرض للسجائر إلى تفاقم الأعراض.
علاجات أخرى
تدعم بعض الدراسات المحدودة استخدام العلاجات العشبية لأعراض سن اليأس الناتجة عن نقص هرمون الاستروجين.
تشمل المكملات والعناصر الغذائية الطبيعية التي قد تساعد في الحد من أعراض انقطاع الطمث ما يلي:
- الصويا
- فيتامين هـ
- الايسوفلافون
- الميلاتونين
- بذور الكتان
هناك أيضًا ادعاءات بأن الكوهوش الأسود قد يحسن بعض الأعراض، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي. ولكن في مراجعة حديثة للدراسات، تم العثور على القليل من الأدلة لدعم هذه الادعاءات. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
وبالمثل ، لم يجد بحث مصدر موثوق من عام ٢٠١٥ أي دليل يدعم الادعاءات بأن أحماض أوميغا ٣ الدهنية يمكن أن تحسن الأعراض الحركية الوعائية المرتبطة بانقطاع الطمث.
الخلاصة
سن اليأس هو التوقف الطبيعي، أو التوقف، لدورة الحيض للمرأة، ويمثل نهاية الخصوبة. معظم النساء يعانين من انقطاع الطمث في سن ٥٢ ، لكن تلف الحوض أو المبيض قد يسبب انقطاع الطمث المفاجئ في وقت مبكر من الحياة. قد تؤدي العوامل الوراثية أو الظروف الأساسية أيضًا إلى ظهور مبكر لانقطاع الطمث.
تعاني العديد من النساء من أعراض انقطاع الطمث في السنوات القليلة التي تسبق انقطاع الطمث، وغالبًا ما تكون الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، واحمرار الوجه. يمكن أن تستمر الأعراض لمدة أربع سنوات أو أكثر بعد انقطاع الطمث.
قد تستفيد من العلاج، مثل العلاج الهرموني، إذا كانت أعراضك شديدة أو تؤثر على نوعية حياتك. بشكل عام، يمكن السيطرة على أعراض انقطاع الطمث أو تقليلها باستخدام العلاجات الطبيعية وتعديلات نمط الحياة.
جنيفر هويزن
مراجعة طبية: د. هولي إرنست
